Abnehmspritze: Warum der persönliche Arzttermin vor dem Rezept zählt

Wegovy (Semaglutid) und Mounjaro (Tirzepatid) sind in der EU zur Gewichtsregulierung bei Erwachsenen zugelassen. Voraussetzung ist ein BMI ab 30 oder ein BMI ab 27 bis unter 30 mit mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung. Beide Mittel sind nur „als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und verstärkter körperlicher Aktivität“ zugelassen (Fachinformation, Abschnitt 4.1) [1, 2]. Beide sind verschreibungspflichtig.

Schon die Indikation verlangt also verlässliche Werte. Größe und Gewicht, die ein Patient selbst in ein Formular einträgt, sind keine verlässliche Grundlage. Das gilt erst recht für die Frage nach Begleiterkrankungen.

Die Gegenanzeigen sind knapp. Die Warnhinweise sind es nicht. Die Fachinformationen nennen unter anderem [1, 2]:

• akute Pankreatitis; bei früherer Pankreatitis ist Vorsicht geboten,
• Dehydratation durch gastrointestinale Nebenwirkungen bis hin zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion,
• das Risiko einer Aspiration bei Vollnarkose oder tiefer Sedierung,
• diabetische Retinopathie,
• bei Semaglutid zusätzlich NAION; Anwendung nicht empfohlen bei Typ-1-Diabetes, schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz und Herzinsuffizienz NYHA IV.

Hinzu kommen Schwangerschaft und Kinderwunsch. Wegovy soll mindestens zwei Monate, Mounjaro mindestens einen Monat vor einer geplanten Schwangerschaft abgesetzt werden [1, 2].

Diese Punkte lassen sich im Gespräch klären. Wir können nachfragen, Befunde ansehen und Widersprüche erkennen. Ein Fragebogen kann das nicht leisten.

Die Verbraucherzentrale NRW hat im März 2026 Testkäufe durchgeführt. Bei fünf von sechs Plattformen gab es nach geänderten Fragebogen-Angaben ein Rezept, teils ohne Identitätsnachweis [3].

Das Landgericht München I hat im März 2025 in einem Eilverfahren festgehalten: „Die Fernbehandlung von Adipositas mittels Ausfüllens eines Fragebogens entspricht nicht allgemein anerkannten fachlichen Standards.“ Nachsorge und Überwachung seien unbedingt erforderlich [4].

Die Musterberufsordnung erlaubt eine ausschließliche Fernbehandlung nur im Einzelfall, wenn sie ärztlich vertretbar ist und die ärztliche Sorgfalt gewahrt bleibt (§ 7 Abs. 4 MBO-Ä) [5]. Bei einer Dauertherapie mit relevanten Warnhinweisen ist dieser Einzelfall aus meiner Sicht selten gegeben.

Die S3-Leitlinie Adipositas der AWMF empfiehlt mit dem höchsten Empfehlungsgrad: „Eine medikamentöse Therapie soll nur in Kombination mit einer multimodalen Basistherapie zur Gewichtsreduktion durchgeführt werden“ (Empfehlung 5.28) [6]. Ernährung, Bewegung und Verhalten gehören also dazu. Ein Rezept allein ist keine Adipositastherapie.

Der persönliche Termin ist der Ort, an dem wir diese Basistherapie planen. Wir besprechen Ziele, Ernährung und Alltag. Wir legen fest, wie die Dosis schrittweise gesteigert wird und wann wir uns wiedersehen.

Studien zeigen: Nach dem Absetzen nehmen viele Patienten wieder zu. In der Verlängerung der STEP-1-Studie stieg das Gewicht nach dem Ende der Semaglutid-Therapie innerhalb eines Jahres wieder deutlich an; auch die kardiometabolischen Werte gingen Richtung Ausgangswert zurück [7]. In SURMOUNT-4 führte der Wechsel von Tirzepatid auf Placebo zu einer deutlichen Wiederzunahme [8].

Für die Praxis heißt das: Wer eine solche Behandlung beginnt, braucht von Anfang an einen Plan für danach. Das gehört in das erste Gespräch, nicht an das Ende der letzten Packung.

Arzneimittel zur Regulierung des Körpergewichts sind von der GKV-Versorgung ausgeschlossen (§ 34 Abs. 1 SGB V) [9]. Der G-BA hat Wegovy und Mounjaro zur Gewichtsregulierung entsprechend als Lifestyle-Arzneimittel eingeordnet [10, 11]. Patienten zahlen also selbst. Umso wichtiger ist, dass sie vor Beginn wissen, was die gesamte Behandlung kostet und was danach kommt.

Der persönliche Arzttermin ist kein Umweg. Er ist die Voraussetzung für eine sichere Indikation, eine vollständige Anamnese, eine leitliniengerechte Begleitung und einen ehrlichen Plan für das Behandlungsende. Digitale Werkzeuge können die Begleitung im Verlauf gut ergänzen. Den ersten Kontakt ersetzen sie aus meiner Sicht nicht.

1. EMA, Wegovy – Produktinformation (Fachinformation, Abschnitte 4.1–4.6). https://www.ema.europa.eu/de/documents/product-information/wegovy-epar-product-information_de.pdf
2. EMA, Mounjaro – Produktinformation (Fachinformation, Abschnitte 4.1–4.6). https://www.ema.europa.eu/de/documents/product-information/mounjaro-epar-product-information_de.pdf
3. Verbraucherzentrale NRW, Testkauf-Bericht „Abnehmspritze aus dem Internet“, 25.03.2026. https://www.verbraucherzentrale.nrw/sites/default/files/2026-03/2026_03_25_testkauf-bericht_abnehmspritze-aus-dem-internet_final-1.pdf
4. LG München I, Urteil vom 03.03.2025, Az. 4 HK O 15458/24, Pressemitteilung. https://www.justiz.bayern.de/gerichte-und-behoerden/landgericht/muenchen-1/presse/2025/3.php
5. Bundesärztekammer, (Muster-)Berufsordnung, Fassung 130. Deutscher Ärztetag 2026. https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Themen/Recht/2026-06-18_Bek_BAEK_MBO-AE.pdf
6. AWMF-Register 050-001, S3-Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, Version 5.0 (2024). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/050-001
7. Wilding JPH et al. Diabetes Obes Metab 2022;24:1553–1564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35441470/
8. Aronne LJ et al. JAMA 2024;331:38–48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/
9. § 34 SGB V. https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__34.html
10. G-BA, Pressemitteilung Wegovy, 21.03.2024. https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1170/
11. G-BA, Fachnews Mounjaro, 20.09.2024. https://www.g-ba.de/service/fachnews/150/